Боль в пояснице, отдает в ногу
Причины возникновения боли в пояснице
Боль в пояснице, которая отдает в левую или правую ногу, может возникнуть из-за самых разных причин: остеохондроза, протрузии межпозвоночных дисков, заболеваний почек и мочевыводящих путей или гинекологических патологий. Из-за обилия заболеваний, которые могут вызвать появление такого симптома, больной чаще всего не знает, куда ему обращаться и какой специалист сможет оказать ему помощь. Чтобы не тратить время на посещение всех узких специалистов, стоит обратить внимание на сопутствующие признаки – это поможет определиться с предварительным диагнозом.
1. Люмбоишиалгия – возникает из-за сдавления и воспаления корешков седалищного нерва на месте выхода из позвоночного столба. Компрессия чувствительных корешков в одном месте приводит к тому, что боль распространяется по длине всего нерва и боль в пояснице отдает в верхнюю часть бедра и в ногу до колена. Различают 2 разновидности клинической картины заболевания:
— мышечно-тонические боли – возникают из-за патологии позвоночного столба: остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков вызывают смещение позвонков в области поясницы. Это, в свою очередь, может стать причиной воспаления и утолщения корешков седалищного нерва и привести к появлению постоянных, тянущих болей в области поясницы, мышечных спазмов, искривления позвоночника и резкого ограничения движения в поясничной области и бедре – больной старается щадить больную ногу, ограничивает движения и постепенно развивается контрактура сустава;
— вегетативно-сосудистая – при этой форме заболевания больной ощущает сильную жгучую боль в пояснице и онемение в больной ноге. Кожа на пораженной стороне становится холодной, бледной, в запущенных случаях возникает нейродистрофия – кожа истончается, а боли усиливаются в ночное время и в покое. Патологии сосудов возникают из-за отека и пережимания нервных окончаний и сосудов в области поясницы. Это тоже может быть вызвано проблемами с позвоночником, опухолями и воспалительными процессами в области поясницы.
2. Ишиалгия – отличается от предыдущего заболевания только локализацией воспаления, в этом случае страдают нервные окончания в области крестца. При этом больной также ощущает боли в области поясницы, иррадиирующие в ягодицы и заднюю поверхность бедра.
3. Радикулит пояснично-крестцовой области – воспаление корешков спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе нередко развивается после приступов люмбоишиалгии или ишиалгии. Из-за защемления или сдавления корешка нервного окончания больной ощущает резкие боли в области поясницы, постепенно в этой области нарушается кровообращение, нарастает отек и воспаление. Приступы радикулита обычно возникают при переохлаждении, при физической нагрузке и при простудных и вирусных заболеваниях. При обострении радикулита больной ощущает сильные, жгучие или «стреляющие» боли в области поясницы, которые могут отдавать в ногу. Боли усиливаются при перемене положения тела, ходьбе и попытках наклониться, завести руки за спину или повернуться.
4. Соматические заболевания – спровоцировать сильные боли в области поясницы, иррадиирующие в одну или обе конечности, могут урологические и гинекологические заболевания. Реже приступы боли в области поясницы бывают вызваны обострением или прободением язвы желудка, опухолевым процессом в области малого таза, воспалительными заболеваниями почек, внематочной беременностью и другими заболеваниями. В таких случаях боль в области поясницы будет одним из многих других, характерных для того или иного заболевания, признаком.
Кроме этих основных причин, боль в пояснице, которая отдает в ногу, может возникать в следующих случаях :
— туннельный синдром – резкие жгучие боли, ощущаемые только с одной стороны бедра – «лампасные» могут возникать из-за сдавление какого-то корешка или веточки бедренного нерва, иннервирующего боковую поверхность бедра;
— боль в области колена и поясницы могут быть спровоцированы ортопедическими нарушениями бедренного сустава. Такие боли усиливаются при движении, особенно при опоре на больную ногу и сильно затрудняют передвижение больного.
Боли в пояснице, отдающие в ногу – что делать?
Справиться с болью в пояснице, которая отдает в ногу, можно только обратившись за медицинской помощью. Современное лечение люмбоишиалгии и радикулита включает в себя целый комплекс лечебных процедур и прием большого количества медикаментов. Лечение начинают с досконального обследования организма пациента – для выяснения причины появления патологии и ее устранения. Одновременно с этим начинают симптоматическое лечение, помогающее облегчить состояние больного и приостановить развитие заболевания. Такое лечение включает в себя:
— прием анальгезирующих препаратов или местное обезболивание, например, блокаду седалищного нерва;
— прием НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, такие как диклофенак, кетотифен, кеторолак и другие считаются одним из самых эффективных средств при подобных заболеваниях, они отлично снимают отек и воспаление, уменьшают болевые симптомы и увеличивают объем движений в пораженном суставе;
— по показаниям используют хондропротекторы – лекарственные препараты, способствующие восстановлению хрящевых тканей;
— кортикостероиды – гормональные препараты используются в виде мазей, кремов или, в тяжелых случаях, их используют для введения непосредственно в очаг воспаления;
— физиопроцедуры – электрофорез, электроанальгезия и другие физиотерапевтические процедуры помогают снять воспаление, уменьшить отек и ускорить выздоровление;
— массаж, грязевые ванны, компрессы и обертывания – используются в качестве вспомогательной терапии;
— лечебная физкультура – назначается при развитии контрактур и снижении подвижности суставов пациента, а также в качестве общеукрепляющего средства.
В более тяжелых случаях используют хирургическое лечение и восстановительные операции.
В домашних условиях при боли в пояснице можно сделать следующее :
— обеспечить больному покой – постараться максимально снизить активность и несколько дней соблюдать постельный режим;
— спать на жесткой, ровной поверхности – на ортопедическом матрасе, а при его отсутствии – на полу;
— носить специальный поддерживающий бандаж или теплый пояс на пояснице – по примеру бабушек можно обернуть поясницу шерстяным платком или теплым шарфом;
— смазать поясницу согревающими и обезболивающими мазями;
— при сильных болях принять обезболивающее и обратиться за медицинской помощью.
Боль в пояснице, которая отдает в ногу – это симптом серьезных заболеваний, самолечение или игнорирование патологии может привести к хронизации процесса, а вылечить его будет гораздо сложнее.
Во всех этих состояниях вследствие ущемления седалищного нерва человек испытывает болевые ощущения в области поясницы и крестца. А боль в спине отдает в ногу по той простой причине, что седалищный нерв идет через ягодичную область, заднюю часть бедра, разветвляется и спускается по задней поверхности голени на подошвенную поверхность стопы. И локализация боли строго повторяет ход пораженного седалищного нерва.
Боль в нижней части спины (согласно медицинской терминологии – люмбоишиалгия) может проявляться по-разному. Помимо самой боли может отмечаться онемение и снижение чувствительности в нижних конечностях, неприятные ощущения в виде холода, жара, ползания мурашек. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют три основные клинические формы люмбоишиалгии:
- Мышечно-тоническая форма сочетает в себе спазм мышц поясницы и нижних конечностей с деформацией поясничного отдела позвоночника. Деформация проявляется искривлением в сторону (сколиозом) или чрезмерным смещением кпереди (патологическим лордозом). Вследствие деформации и спазма движения в поясничном отделе позвоночника и в нижних конечностях резко ограничены.
- Нейродистрофическая форма характеризуется сильными болями в ночное время. Болевой синдром сочетается с нарушением обменных процессов не только в нервных волокнах, но и на коже. Кожа нижней конечности истончается, в запущенных случаях на ней в нижней части голени могут формироваться трофические язвы.
- Вегетативно-сосудистая форма – наряду с интенсивной болью жгучего характера немеют ноги. Чаще всего онемение отмечается в области стопы на стороне поражения. Онемевшая стопа в сравнении со здоровой более холодная и бледная. Кроме того, из-за сосудистых нарушений пациент может испытывать ощущение жара или наоборот, холода, ползания мурашек, снижения чувствительности. Все эти негативные ощущения усиливаются при смене пациентом горизонтального положения тела на вертикальное.
В реальности вышеперечисленные клинические формы редко наблюдаются в изолированном виде. Чаще всего имеет место их комбинация в различных сочетаниях. Как правило, болит спина и отдает в ногу с какой-либо одной стороны, хотя в ряде случаев процесс носит двусторонний характер.
Диагностика
Что должен делать человек, если у него болит спина и тянет ногу? Прежде всего, нужно обратиться за квалифицированной помощью к специалисту – вертебрологу. Правда, подобные специалисты есть только в крупных медицинских центрах, но невропатолог присутствует в любой поликлинике. Только квалифицированный специалист может правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.
Диагностика люмбоишиалгии основана на уточнении жалоб пациента и выявления предшествующих заболеваний. Кроме того, обращают на себя внимание характерные симптомы, описанные выше. Важным диагностическим мероприятием при болях в спине является рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника – перед ее проведением следует специально подготовиться, сделать серию очистительных клизм «до чистой воды». В настоящее используют качественно новые и более информативные методы диагностики – компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.
Лечение и профилактика
Официальная медицина лечит люмбоишиалгию с помощью лекарств общего и местного действия. В этом качестве используют противовоспалительные препараты, обезболивающие лекарства, средства, стимулирующие обменные процессы и улучшающие циркуляцию крови в пораженных местах. Фармакологические препараты применяются в различных лекарственных формах – таблетках, мазях, растворах для инъекций.
Лечение болей в спине не было бы эффективным, если бы не применялись физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, амплипульс терапия, диадинамические токи, фонофорез), массаж, лечебная физкультура. Эффективными являются нетрадиционные методы – акупунктура (иглоукалывание), мануальная терапия, вытяжение позвоночника по продольной оси на специальных приспособлениях. И, конечно же, народная медицина помогает человеку при болях в спине с иррадиацией в нижние конечности. Рецепты из натуральных средств быстро устраняют боль и снимают воспаление седалищного нерва.
Профилактика болей в спине направлена на устранение провоцирующих факторов, приведенных в самом начале этой статьи. В этой связи недопустимы сквозняки и переохлаждение. Также не желательны чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей. Женщинам не стоит увлекаться обувью на высоких каблуках, ведь из-за смещения центра тяжести усиливается нагрузка на позвоночник. Разумеется, следует уделить внимание полноценному питанию. Во-первых, качественное питание – это снижение веса и уменьшение нагрузки на позвоночник. Кроме того, содержащиеся в полноценной пище витамины и микроэлементы способны предотвратить воспалительные и дегенеративные процессы в хрящах и нервах.
Боль в пояснице отдает в правую ногу, ягодицу
Если у пациента в любом возрасте есть подобные боли, стоит незамедлительно обратиться в киевскую Клинику доктора Игнатьева за консультацией и квалифицированной медицинской помощью. Прием специалистов-вертебрологов и неврологов осуществляется только по предварительной записи.
Заболеваниям с симптомами болей в поясничном отделе чаще всего подвержены люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, а также те, кто имеет к этому предрасположенность (генетическую и в связи с сидячей работой).
Виды болей по их причине
- Мышечно-тонические боли – ограничивают человека в движении и не позволяют даже резко встать. Вызваны искривлением позвоночника в различных стадиях, а также мышечными спазмами.
- Нейродистрофические – связанные с нейродистрофическими изменениями в структуре позвоночника. Чаще всего возникают в лежачем положении ночью, больше всего болит нога.
- Вегетативно-сосудистые – боли, связанные с вегетативно-сосудистыми нарушениями. Характерным для такого типа болей является онемение ноги.
Симптоматика болей в пояснице, отдающих в правую ногу и ягодицу
Появившиеся с правой стороны боли быстро меняют свою дислокацию, перемещаясь ближе к ягодицам. Спустя небольшой промежуток времени болеть начинает и правая нога. Если не заниматься лечением болевого синдрома. довольно скоро на ногу будет невозможным встать, поэтому пациент начинает хромать, чтобы оградить себя от болевых ощущений. В результате больному приходится передвигаться на полусогнутых ногах, при этом выпячивая правую вперед и в сторону.
Помимо прочих перечисленных причин, боль в пояснице и левой ноге может быть вызвана рядом других факторов, к которым относятся давние травмы или переохлаждение. Виной всему может быть и радикулит. остеохондроз и другие искривления позвоночника, а также грыжа и разрыв фиброзного кольца позвоночника. Поэтому для того, чтобы исключить все возможные варианты, необходимо провести дифференцированную диагностику. Она позволит за короткий промежуток времени установить точный диагноз и начать своевременное лечение.
Лечение в клинике доктора Игнатьева в Киеве
Kristina Kk Новичок
Добрый день, уважаемые доктора! Меня зовут Кристина, мне 44 года, вес 73кг. рост 170, работа у меня стоячая, практически все 8 часов на ногах, проблемы со спиной начались еще 4 года назад, сделала МРТ, ничего вроде серьезного не было, остехондроз, что - то еще, потеряла описание, остался только снимок. Сейчас, в 2015 году, опять заболела поясница, тянет правую ногу по лампасу, до колена, и спускается боль в икру но не сзади ноги, а по передней части, как-бы точечно в мышце внутри давит. Ступня не беспокоит, длится уже это где-то месяц, ходить немного больно, но не хромаю, могу много пройти, стоять не больно, когда ложусь на бок на правую ногу, начинает ныть нога, ночью тоже неприятные ощущения с ногой, ровно положу и все проходит, сидеть не приятно, приходится вытягивать ногу ровно, тогда нет болевых ощущений. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела, вот описание:
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника взвешенных по Т1 и Т2, с жироподавлением (STIR), в трех проекциях.
Физиологический лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них по Т2 неравномерно снижены, за счет минимальных дегенеративных изменений.
Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером 0,2 см, минимально деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Умеренная гипертрофия суставных фасеток дугоотросчатых суставов на уровне L3-S1, скопление небольшого количества выпота в полостях дугоотросчатых суставов на этих уровнях.
Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг структурен, сигнал от него ( по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки минимальных дистрофических изменений в телах позвонков. Заострение передне - боковых поверхностей тел позвонков.
Заключение: МР картина минимальных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника в виде остеохондроза. Умеренный спондилоартроз. Протрузии дисков L4/L5, L5/S1.
Рекомендовано консультация невролога.
Я пошла к неврологу, и вот что он мне выписал: мазь вольтарен втирать в область поясницы, ЛФК по методу Дикуля, массаж спины, блокады паравертебрально Алфлутоп.
Скажите пожалуйста, это мне поможет? Прошу Вашего содействия, скорректируйте пожалуйста лечение, может что-то добавить или убрать надо? Снимки МРТ загружу. И еще вопрос, похоже все прогрессирует у меня в спине, т. к. в 2010 году на МРТ никаких протрузий не было у меня, это я точно помню. Заранее благодарю Вас если откликнитесь.
style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">
Комментариев нет:
Отправить комментарий