Особенности выписывания льготных рецептов. Порядок их оформления. Срок хранения в аптеке?
Специальный рецептурный бланк дает право на получение ЛП и ПВ. Входящих в список 2 ФЗ « О НС и ПВ». Количество НС указывается прописью. На этом рецептурном бланке разрешено выписывать только 1 ЛС. При отпуске НС и ПВ на льготных условиях к специальному рецептурному бланку дополнительно д/б приложен рецепт на бланке формы № 148-1/у-04 (л)
1- В верхнем левом углу формы проставлен штамп ЛПУ с указанием его наименования. Адреса, телефона, а также указан код ЛПУ
2- Оформление рецептурного бланка включает в себя цифровое кодирование и заполнение бланка. При отпуске ЛС в аптечном учреждении проставляют код ЛС
3- Заполнение рецептурного бланка. Рецептурный бланк выписывается в 3 экземплярах, имеющих единую № и серию. При оформлении бланка указывают полностью ФИО больного, дыту рождения, страховой № индивидуального лицевого счета гражданина в Пенсионном фонде РФ (СНИЛС). № страхового медицинского полиса ОМС. Адрес или № медицинской карты амбулаторного пациента. Рецепт подписывается врачом (фельдшером) и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт заверяется печатью ЛПУ «для рецептов».
4- Код в графе «код врача (фельдшера)» указывается в соответствии с установл. Органом управления здравоохранения субьекта РФ перечнем кодов врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку ЛС по дополнительному лекарственному обеспечению. При выписке ЛС по решению врачебной комиссии на обороте бланка ставится специальная отметка (штамп).
5- При отпуске ЛС в аптечном учреждении на рецептурном бланке указывают сведения о фактически отпущенных ЛС (МНН. Торговое или иное название, дозировка, количество) и проставляестя дата отпуска.
6- На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланк и корешок. Корешок выдается больному (лицу, его представляющему) в аптечном учреждении на корешке делается отметка о наименовании ЛС, количестве, способе применения, и он остается у больного.
Срок хранения рецепта:
1- 5лет на НС и ПВ; лекарства, отпущенные бесплатно и на льготных условиях
2- 1год на СД, ЯВ, списка ПККН, ЛП списка А и Б МЗРФ
Кто возмещает аптеке расходы?
Отпуск ЛС бесплатно и по льготам производится аптечными организациями, имеющими договор с территориальным органом управления здравоохранения «о возмещении расходов за льготное лекарственное обеспечение населения», а в случаи использования для этих целей ОМС - также согласование с ТФОМС о финансировании льготного отпуска ЛС населению.
Приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 (ред. от 26.02.2013) "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (вместе с "Инструкцией по заполнению формы N 148-1/у-88 "Рецептурный бланк", "Инструкцией по заполнению формы N 107-1/у "Рецептурный бланк", "Инструкцией по заполнению формы N 148-1/у-04 (л) "Рецепт" и формы N 148-1/у-06 (л) "Рецепт", "Инструкцией о порядке назначения лекарственных препаратов", "Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных", "Инструкцией о порядке назначения и выписывания изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов" и "Инструкцией о порядке хранения рецептурных бланков") (Зарегистрировано в Минюсте России 27.04.2007 N 9364)
Дополнительная информация к документу
Дополнительная информация к документу или его части по значку i (разъяснения, комментарии, судебная практика) представлена в коммерческой версии системы КонсультантПлюс.
Рецептурные бланки: форма, учет, хранение, уничтожение
Рецептурные бланки: форма, учет, хранение, уничтожение
Лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями по рецепту врача в соответствии с порядком, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 N 785 (далее - Порядок N 785). Данный нормативный документ регламентирует учет, регистрацию, хранение и уничтожение рецептов, а также определяет порядок ведения журнала регистрации неправильно выписанных рецептов аптечными учреждениями (организациями) независимо от их организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности.
В данной статье рассмотрено движение рецептурных бланков от их выписки и до уничтожения.
Форма рецептурного бланка
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 N 110 "О Порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (далее - Порядок N 110) отпуску подлежат лекарственные средства на рецептурных бланках, формы которых утверждены в приложениях к данному приказу:
- для наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (далее - Перечень), подлежащих контролю в РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 N 681 - специальные рецептурные бланки на наркотическое лекарственное средство;
- для психотропных веществ, внесенных в Список III Перечня, выписанных на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88;
- для иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами, перечень которых предусмотрен Приложением N 1 к Порядку N 785, выписанных на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88;
- для лекарственных средств, включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.09.2005 N 601, а также иные лекарственные средства, отпускаемые бесплатно или со скидкой, выписанные на рецептурных бланках форм N 148-1/у-04(л) и N 148-1/у-06(л);
- для анаболических стероидов, выписанных на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88;
- для остальных лекарственных средств, не включенных в перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, выписанных на рецептурных бланках формы N 107/у.
Если лекарственное средство включено в перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, то оно подлежит реализации всеми аптечными учреждениями. Данный перечень утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 13.09.2005 N 578. Таким образом, все лекарства, за исключением включенных в перечень, должны отпускаться аптечными учреждениями только по рецептам, оформленным в установленном порядке на рецептурных бланках соответствующих учетных форм и с определенным сроком действия.
Аптечным учреждениям запрещается отпускать лекарственные средства по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением средств, срок действия которых истек в период нахождения рецептов на отсроченном обслуживании (п. 2.4 Порядка N 785).
Учет рецептурных бланков
в лечебно-профилактическом учреждении
В соответствии с Инструкцией о порядке хранения рецептурных бланков, приведенной в Приложении N 15 к Приказу N 110, лечебно-профилактические учреждения получают необходимые рецептурные бланки через территориальные органы управления здравоохранением или организации, уполномоченные на это органами исполнительной власти субъектов РФ. Запас рецептурных бланков не должен превышать полугодовой, а запас специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества Списка II - месячной потребности.
В каждом лечебно-профилактическом учреждении приказом руководителя назначается лицо, ответственное за получение, хранение, учет и выдачу рецептурных бланков. В соответствии с п. 3 Инструкции о порядке хранения рецептурных бланков они должны храниться ответственным лицом под замком в металлическом шкафу (сейфе) или металлическом ящике, а специальные рецептурные бланки на наркотическое средство и психотропное вещество - сейфе.
Учет рецептурных бланков по видам ведется в журналах, пронумерованных, прошнурованных и скрепленных подписью руководителя и печатью лечебно-профилактического учреждения по установленным формам в соответствии с Приложением N 2 к Приказу N 110.
Рецептурные бланки в количестве двухнедельной потребности выдаются медицинским работникам, которые вправе выписывать рецепты, по распоряжению главного врача или его заместителя. Лечащему врачу разрешается выдавать единовременно не более десяти специальных рецептурных бланков на наркотическое средство и психотропное вещество установленного образца для выписывания наркотических средств и психотропных веществ из Списка II.
Постоянно действующая комиссия, создаваемая в лечебно-профилактическом учреждении, проверяет условия хранения, учет, фактическое наличие и расход специальных рецептурных бланков на наркотическое средство и психотропное вещество один раз в месяц, а других рецептурных бланков - один раз в квартал. В случае несовпадения книжного остатка рецептурных бланков с фактическим лицо, ответственное за получение, хранение, учет и выдачу рецептурных бланков, несет ответственность, предусмотренную законодательством РФ. Органы управления здравоохранением субъектов РФ при проверке лечебно-профилактических учреждений контролируют использование и обеспечение сохранности рецептурных бланков.
Сроки обслуживания выписанных рецептов в аптеках
Лекарственные средства по рецепту и без рецепта врача отпускаются аптечными учреждениями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность. Сроки обслуживания по рецептам, в соответствии с п. 2.12-2.13 Порядка N 785, с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию) следующие:
- с пометкой "statim" (немедленно) - в срок, не превышающий одного рабочего дня;
- с пометкой "cito" (срочно) - в срок, не превышающий двух рабочих дней;
- на лекарственные средства, входящие в минимальный ассортимент лекарственных средств, - в срок, не превышающий пяти рабочих дней;
- на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), и не вошедшие в минимальный ассортимент лекарственных средств, - в срок, не превышающий десяти рабочих дней;
- на лекарственные средства, назначаемые по решению врачебной комиссии, утвержденной главным врачом лечебно-профилактического учреждения, - в срок, не превышающий пятнадцати рабочих дней.
В любом случае должны быть обеспечены условия сохранности оставленных на хранение рецептов на лекарственные средства.
Если в аптечное учреждение поступает рецепт, выписанный с нарушениями, то в соответствии с п. 2.19 Порядка N 785 он погашается штампом "Рецепт недействителен". Его регистрируют в Журнале неправильно выписанных рецептов, форма которого утверждена в Приложении N 4 к данному порядку. При регистрации неправильно выписанного рецепта в журнале указываются наименование лечебно-профилактического учреждения, ФИО врача, ФИО специалиста аптечного учреждения, содержание рецепта, нарушения и принятые меры. Информация о нарушениях в выписке рецептов доводится до сведения руководителя лечебно-профилактического учреждения, сотрудник которого выписал рецепт, не реже одного раза в месяц.
Внутренний контроль над соблюдением работниками аптечного учреждения (организации) порядка отпуска лекарственных средств (в том числе подлежащих предметно-количественному учету, включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также иных лекарственных средств, отпускаемых бесплатно или со скидкой) осуществляет руководитель учреждения либо его заместитель, а также в предусмотренных случаях уполномоченный им фармацевтический работник (п. 4.1 Порядка N 785).
Внешний контроль соблюдения аптечными учреждениями (организациями) порядка отпуска лекарственных средств осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и органами по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ в пределах их компетенции (п. 4.2 Порядка N 785)
Хранение рецептов в аптечном учреждении
Сроки хранения рецептов в аптечном учреждении, в соответствии с п. 2.16 Порядка N 785, составляют:
- на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также иные лекарственные средства, отпускаемые бесплатно или со скидкой, - пять лет;
- на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня, и психотропные вещества, внесенные в Список III Перечня, - десять лет;
- на иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, за исключением наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II Перечня, и психотропных веществ, внесенных в Список III Перечня;
- анаболические стероиды - три года.
Рецепты на транквилизаторы, не подлежащие предметно-количественному учету, антидепрессивные, нейролептические средства, спиртосодержащие лекарственные средства промышленного производства погашаются штампом аптечного учреждения "Лекарство отпущено" и возвращаются больному (п. 2.18 Порядка N 785).
Порядок уничтожения рецептов по истечении срока хранения
По истечении срока хранения рецепты подлежат уничтожению в присутствии комиссии, о чем составляются акты, форма которых предусмотрена Порядком N 785. Данные акты составляются ежемесячно. Уничтожение может осуществляться путем сжигания или разрыва с последующим замачиванием в растворе хлорной извести, о чем в обязательном порядке указывается в акте.
Порядок уничтожения рецептов, оставляемых в аптечном учреждении (организации) по истечении установленных сроков хранения, и состав комиссии по их уничтожению может определяться органами управления здравоохранением или фармацевтической деятельностью субъекта РФ (п. 2.16 Порядка N 785).
Обратите внимание: Приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.08.2007 N 521 в Порядок N 785 введена новая форма акта на уничтожение рецептов, представленная в Приложении N 3 к данному документу.
С. Гулиева,
эксперт журнала "Учреждения здравоохранения:
бухгалтерский учет и налогообложение"
"Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", N 10, октябрь 2007 г.
Организация работы аптеки по приему амбулаторных рецептов и отпуску лекарств. Фармацевтическая экспертиза рецепта. Льготный отпуск. Учет амбулаторной рецептуры. ПКУ
– основной показатель, наряду с объемом реализации, характеризующий объем производственной деятельности аптеки. За единицу измерения рецептуры принимается одна рецептурная пропись, независимо от лекарственной формы, от сложности ее состава (числа входящих ингредиентов), объема, числа доз.
Амбулаторная Стационарная
Амбулаторная рецептура
- характеризует объем лекарственной помощи, оказываемой населению (рецептурные прописи, по которым аптека приготовила и отпустила лекарства по индивидуальным рецептам врачей (экстемпоральные), а также готовые лекарственные препараты и ВАЗ). В состав амбулаторной рецептуры входят лекарства, отпущенные бесплатно или на льготных условиях.
Лекарства, отпущенные по требованиям ЛПУ, характеризуют объем стационарной рецептуры
, которая также включает экстемпоральные и готовые лекарственные средства.
Отпуск лекарственных средств по рецептам регламентируется приказом МЗ РФ от 23.08.99г. №328 (приложение 4 «Порядок отпуска лекарственных средств в аптечных учреждениях»). Его дополняют: приказ № 206 от 16.05.03 «о внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 23.08.99№ 328»,
приказ МЗ РФ от 09.01.01г. №3, в части, касающейся норм отпуска наркотических средств по одному рецепту, и приказ МЗ СССР от 09.01.87г. №55, устанавливающий порядок отпуска этилового спирта и спиртосодержащих лекарственных средств. Рецепты на лекарственные средства, выписанные на специальных бланках розового цвета и бланках формы №148-1/у-88, а также рецепты на этиловый спирт, выписанные на бланке №107/у, оставляются в аптеке. Хранение рецептов осуществляется в сейфе или металлическом шкафу.
Сроки хранения рецептов составляют:
· на наркотические средства и психотропные вещества списков II и III-5лет;
· на лекарства, отпускаемые бесплатно и на льготных условиях-5лет;
· на ядовитые и сильнодействующие вещества, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, этиловый спирт и анаболические гормоны-1 год.
По истечении срока хранения рецепты подлежат уничтожению.
Рецепт действителен:
· на специальном бланке розового цвета –5 дней.
· на бланке формы №148-1/у-88-10 дней;
· на бланке формы №107/у - до двух месяцев (для хронических больных-1 год).
Любой рецепт независимо от прописи должен иметь основные реквизиты, подтверждающие его юридическую силу:
1. Штамп ЛПУ
2. Отметка категории больного
3. Дата выписки рецепта
4. ФИО и возраст больного
5. ФИО врача выписавшего рецепт
6. Личная печать врача (круглой формы)
7. Личная подпись врача
8. Срок действия рецепта
В зависимости от выписанного лекарственного средства и формы бланка рецепт может иметь дополнительные реквизиты:
1. Печать «Для реквизитов»
2. Круглая (гербовая) печать ЛПУ
3. Специальные указания врача
-о срочности
-о повторяемости прописи
-о специальном назначении
-о назначении хронически больному
4. Подпись главного врача ЛПУ
5. Подпись председателя клинико-экспертной комиссии ЛПУ
6. Адрес или номер медицинской карты амбулаторного больного
Принимая рецепт, провизор-технолог внимательно читает его, оценивает правильность выписывания и оформления исходя из прописи (соответствие бланка, наличие основных и дополнительных реквизитов), а также срок действительности по дате выписки и указаниям врача.
Рецептар проверяет совместимость ингредиентов, входящих в состав выписанной индивидуальной лекарственной формы (фармакологическую, физическую, химическую). Существуют специальные таблицы для проверки совместимости. Наименования наркотических средств, психотропных, ядовитых, сильнодействующих веществ, ЛС списка А, пахикарпина гидройодида и этилового спирта подчеркиваются красным карандашом. Рецептор проверяет разовые и суточные дозы выписанных наркотических средств, психотропных, ядовитых, сильнодействующих и ЛС списка А и Б. Если доза превышала однократный прием, без соответствующего оформления рецепта, рецептор отпускал это лекарственное средство в половине той дозы, которая установлена как высшая разовая, внося соответствующее исправление в рецептурную пропись. Неправильно выписанные рецепты не принимаются от посетителей, а отдаются им обратно для устранения врачами ошибок, или для выписывания нового рецепта.
style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">
Комментариев нет:
Отправить комментарий